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有人知道ICP吗？
妊娠期肝内胆汁淤积症 ICP Intrahepatic cholestasis of pregnancy妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠导致肝内胆汁淤积,以皮肤瘙痒和胆酸增高为主要特征。ICP对围生儿的危害已引起广大学者们的高度重视。早在 1883年 Ahlfeld首次报道一种发生于妊娠晚期而已在以后的妊娠中有复发倾向的一种黄疸。直至 1954年(Svanborg)及 1955年（ Thorling）进行了组织病理学、生物化学及症状学的研究并作了较详细的阐述后，有不少学者对ICP的流行病学及诊断学作了深入探讨。1976年 Reid明确提出 ICP对母体虽无严重危害，但对围产儿却有不良影响，近年来不少专家正致力于ICP的早期诊断及处理方面的研究。关于ICP历史上曾用过不少名称，从对ICP的命名也反映了对它的认识过程。开始是从同一个患者每次妊娠时发生黄疸而发现本病，命名为妊娠期复发性黄疸（recurrent jaundice of pregnancy）。后来又因其仅发生于妊娠期，且仅表现为良性过程，而又称为特发性妊娠期黄疸（idopathiCjaundice of pregnancy）。60年代以后，根据ICP的病理特征而改称为产科胆汁淤积症（obstetric，cholestasis）。1960年Hammerli 首次提出用ICP命名，70年代以后，绝大多数学者在文献中普遍采用ICP为病名，以与其他胆汁淤积症相区别。在我国，1964年胡宏远等首次报道一例妊娠期复发性黄疽症，以后又有陆续个案报道， 1984年吴味辛对孟庆地区及1985年戴钟英对上海地区的ICP作了较为详细的报道后，国内报告者日多。〔发病机制〕近20年来很多学者致力于ICP的发病机制研究。目前其确切的发病机制尚未十分明确，但是根据大量的流行病学调查。临床观察及实验事工作研究，可以认为其发病与雌激素及遗传等关系密切。（－）雌激素与ICP的关系流行病学证据：在临床上根据流行病学的观点有很多表现提示雌激素水平过高可能是诱发ICP的原因，现列举如下：ICP多发生干妊娠的晚期，正值雌激素分泌的高峰期；ICP在双胎中发生率较单胎中明显增高，约5～6倍；应用含雌激素及孕激素的避孕药物妇女中发生胆汁淤积的表现与ICP的症状十分相似；应用避孕药的妇女妊娠时发生ICP再次妊娠时复发率较一般的更高。（二）ICP的流行病学与遗传学问题1．发病率：ICP在各个国家的发病率有很大差异，北欧的瑞典、芬兰、南美的智利、玻利维亚是高发地区，瑞典为2.8～4.2％ ，其中妊娠瘙痒为1.6～3.2％，妊娠合并肝内胆汁淤积为1．2％。智利的发病率最高，妊娠瘙痒高达13.2％ ，妊娠合并肝内胆汁淤积发生率为 2.4％。Reyes发现智利的Araucanian印第安混血种人的ICP发生率最高，妊娠瘙痒高达22.l％，妊娠合并胆汁淤积性黄疽高达5.5％。提示了此病的发生与种族因素及遗传学有关。我国重庆、上海等地区的发生率亦高，这是一个值得注意的问题。2．家族性：不少文献报导ICP有家族性发生的倾向。1976年DePagier报道一个家族四代133名成员中，有4例发生ICP有9例在孕期出现病痒或黄疽，有2例在口服避孕药后出现瘙痒。1983年又对一个五代50人容易发生ICP的家族中的三代18岁以上的男性和女性作了详细研究，对其中临床上有迹象的对象（包括男性）进行口服固醇类激素激惹试验和组织相容性试验，结果表明ICP的亲代遗传是按照孟德尔优势遗传的模式进行的。因此Holzbach认为本症确有遗传的特点，家族中的男性可以是携带者，其表型是被抑制的。3．基因研究出于对ICP有遗传可能的考虑，1996年Mella报告以 DNA扩增方法研究智利的 26名无血缘关系的复发性黄疽及30名无血缘关系的正常孕妇，发现在 HLA－DPB10412等位基因上，ICP组的出现频率（ 69％）高于正常妊娠组（43％），不过无统计学差异。虽然本研究没有十分明确的结论，但从遗传学方面已开了以分子生物学水平研究本病的先河。病理变化ICP的主要组织学病变是肝内胆汁淤积，而肝结构完整，肝细胞无炎性改变或间质细胞增殖。临床表现ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失。（一）瘙痒瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。瘙痒程度亦各有不同，可以从轻度偶然的直到严重的全身瘙痒，个别甚至发展到无法入眠而需终止妊娠。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒持续至分娩，大多数在分娩后2天消失，少数名1周左右消失，持续至2周以上者罕见。（二）黄疸瘙痒发生后的数日至数周内（平均为2周）部分患者出现黄疽，在文献中ICP的黄疸发生率15％～60％，吴味辛报告为55.4％，戴钟英报告为15％。黄疸程度一般轻度，有时仅角膜轻度黄染。黄胆持续至分娩后数日内消退，个别可持续产产后1月以上；在将发生黄胆的前后，患者尿色变深，粪便色变浅。（三）其他症状发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。（四）体征 四肢皮肤可见抓痕；20%～50%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分患者黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日消退。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息及围生儿死亡率均显著增加。无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。【实验室检查】(1)血清总胆红素升高，可达68～88.5μmol／L(4～5mg／dl)，但很少超过85.5μmol／L。(2)血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。(3)碱性磷酸酶（AKP）ICP 患者 AKP值常升高，但由于正常孕妇中AKP值升高者较多，其中部分为胎盘分泌的同功酶，因此该项测定在诊断ICP时并无明显价值。(4)转氨酶可轻、中度升高。根据多数学者意见，SALT较SAST更为敏感。2、B超检查排除肝外梗阻性黄疸。【诊断与鉴别诊断】ICP的诊断按照曹泽毅主编的第二版的《中华妇产科学》中的如下诊断标准: 1、妊娠期出现皮肤瘙痒为主的主要症状；2、血清甘胆酸升高是ICP最主要的特异性实验室证据。3、肝功能异常，主要是血清AST或ALT的轻到中度升高，大约达60～100IU/L,> 200IU/L者较少。4、可伴有轻度黄疸，血清胆红素约为20.15～85.5μmol/L。5、尿三胆测定：尿胆原、尿胆红素、 尿胆素均阳性。6、患者一般无明显呕吐、食欲不振、虚弱及其他疾病症状；7、分娩后瘙痒很快消失，黄疸或肝功能迅速恢复正常。诊断ICP：2是必备，可有1、3、4、5、6、7中一条或多条。应与下列疾病鉴别：妊娠合并病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝及其他原因引起的胆汁淤积症等。肝组织学妊娠期黄疸主要临床表现ALT急性脂肪肝脂肪变36-40周呕吐，1-2周后黄疸脑病、肾衰、出血增高妊娠期肝内淤胆灶性淤胆7-39周再孕再发瘙痒后见黄疸消化症状、肝肿痛ALT轻到中度升高子痫前期重度出血、梗死性坏死20周少数溶血黄疸水肿、高血压、蛋白尿、子痫、DIC正常或增高【分型】轻型ICP－符合ICP 的诊断标准及以下指标:1、 血清总胆红素( TBIL)< 21μmol/ L (正常值) ,直接胆红素(DBIL)< 6μmol/ L (正常值)；2、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) < 250 U/ L (正常值< 40U/ L) 、天冬氨酸氨基转移酶(AST) < 250 U/ L (正常值< 40 U/ L) ; 3、血清甘胆酸(CG) <3000ug/dL。重型ICP－符合ICP 的诊断标准及以下任何一项指标:1、TBIL ≥21μmol/L ,DBIL ≥6μmol/L ；可见黄疸，或胆红素>1mg/ml2、ALT ≥250U/ L 、AST ≥250U/L 。3、CG≥3000ug/dL 。4、双胎妊娠；复发性ICP；合并妊娠期高血压疾病均为重型ICP。ICP 临床症状中的瘙痒程度和持续时间、血清总胆汁酸( TBA) 水平不作为分度标准。【预后】ICP对母儿的主要危险是几乎用常规方法无法预测的突然胎死宫内。该病一般经积极对症治疗及严密监护下，预后尚好。ICP对妊娠预后的影响主要在以下几方面：（－）早产关于发生早产的原因可能为高浓度、长时间胆汁酸刺激能影响子宫肌纤维细胞膜的稳定性,造成钙离子释放和内流,增高对催产素的反应性；或胆汁酸促进前列腺素的释放，从而导致早产（二）胎儿窘迫是最值得产科医生警惕的问题。本研究发现ICP与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产和新生儿死亡有关。ICP时,胆酸盐沉积在胎盘绒毛膜上可造成绒毛间隙狭窄,引起慢性胎盘功能不良,高浓度胆汁酸有浓度依赖性血管收缩作用,可使胎盘绒毛静脉痉挛,影响胎儿营养及氧的交换,导致胎儿慢性缺氧。因此,临床见到有些病例虽未正式临产,但胎儿却突然死亡,这可能是在慢性缺氧的基础上,由于宫缩而使胎儿发生急性缺氧、窒息而导致死亡。目前多数学者认为ICP所致胎儿死亡或产时胎儿窘迫可能是胎儿急性缺氧的结果。ICP所致死胎、死产和胎儿宫内窘迫等各种围产儿并发症的发生是胎儿面对这一不利环境的不同应激反应后果，在孕期和分娩期出现子宫收缩、血供突然减少的强烈应激时,无法产生正常的应激反应以保护胎儿的重要脏器并维持生命,从而出现胎儿宫内窘迫、死胎和死产。虽然胎儿宫内缺氧常是突然发生的,常规监测也无法预测,但加强临床监测仍有肯定的价值。目前大多数学者认为,与胎儿窘迫发生率成正相关的有母血和脐血的胆汁酸水平、母血清转氨酶及胆红素水平,因此动态测定之可作为观测ICP患者胎儿预后的一种有效方法。正常情况下，胎盘胎儿循环有2倍以上的储备力，绒毛间腔血流量仅有50％参与胎儿营养交换，只有当绒毛间腔血流量减少超过 50％时才会危及胎儿，增加胎儿宫内缺氧的危险。与正常胎盘比较,ICP胎盘绒毛间腔占绒毛实质百分比较正常胎盘减少23.1％。可见,ICP胎盘绒毛间腔仅表现一定程度的狭窄，虽然可能引起胎盘氧储备力一定程度的下降，尚不足以影响胎儿营养供应。因此，ICP胎盘病理改变并不影响胎儿营养供应，并不影响胎儿的生长发育。（三）产后出血ICP孕妇胆汁的胆盐分泌量不足，维生素K的吸收量减少，使肝脏合成凝血因子2、7、4、10量亦减少而导致产后出血，故对ICP孕妇在妊娠晚期可给以适量的维生素K治疗。（四）产科并发症ICP可引起早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等严重并发症，胆汁酸浓度与妊娠并发症严重程度有关。为预防ICP患者发生宫内死胎,首先要重视对ICP的早期诊断,从孕中期开始,每次产前检查都要认真询问孕妇有无皮肤瘙痒及发生的部位,一旦发现瘙痒就要警惕是否存在ICP,并及时跟踪肝功能检查以及胆汁酸的检查,以了解ICP的严重程度。一旦确诊为ICP应积极治疗,注意对胎儿宫内状况的监护,及时发现胎儿缺氧并采取相应措施,以改善妊娠结局。对轻症ICP可观察至37周以上,根据宫颈评分,行羊膜镜检查或产程早期人工破膜观察羊水性状,如发现羊水II度以上混浊,应选择剖宫产结束分娩。对重症ICP经治疗后改善不明显,胎儿病死率高,应积极干预,一般选择在35～37周行剖宫产终止妊娠。治疗1、一般处理 ：适当卧床休息，取左侧卧位；每周吸氧3-4次，每次15-30分钟，以增加胎盘的血氧供应； 给高热量、高蛋白、低脂饮食、易消化食物；严密监护胎儿宫内情况，每日测胎动3次。 2、治疗（1）门诊治疗：妊娠<34周；妊娠34-36周轻型ICP（CG<1000ug/dL）熊去氧胆酸片 15mg/kg.d，q8h，口服思美泰（SAMe）500 mg ，q8h，口服 孕28周之前治疗ICP 的首选药物.5-7天复查甘胆酸。（2）住院治疗： 妊娠≥34周重型ICP；妊娠≥36周轻型ICP；妊娠34-36周轻型ICP（CG≥1000ug/dL）熊去氧胆酸片 15mg/kg.d，q8h，口服。VDCA能拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护细胞和细胞膜，防止肝酶溢出;抑制肠道其他胆酸和致痒物质的吸收，纠正内源性胆盐的肠肝循环紊乱，降低血胆酸水平;其利胆作用也可防止胆汁淤积，降低血清胆红素。复方丹参注射液30ml＋500ml 5%葡萄糖液，静滴，qd。思美泰 1-2g＋500ml 5％葡萄糖液/生理盐水，静滴，qd。思美泰（S―腺苷―L―蛋氨酸）被公认是治疗肝内胆汁淤积的有效药物，对母婴无不良反应，它在肝内使质膜磷脂甲基化而调节肝细胞膜的流动性，保证细胞的正常生理活动，同时通过疏基反应促进肝细胞的解毒功能，因而增加肝细胞内的内生解毒化合物，如半胱氨酸、牛磺酸和辅酶A等的合成，只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应有助于防止肝内胆汁淤积。易善复465mg＋5％葡萄糖液500ml，静滴，qd（应用于肝功异常者）地塞米松 3.75mg tid，用7天，最后3天减药直至停药。（怀疑病毒复制者禁用）地塞米松能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮（DHEAS）的分泌，减少雌激素产生而治疗胆淤;它还有非特异的降胆红素作用，并可阻止肝损害，促使胎肺成熟，减少早产儿呼吸窘迫的发生。维生素K1：分娩前后1～2周可用预防孕妇产后出血及新生儿颅内出血等。3-5天复查甘胆酸。维生素K1作为辅助因子参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ的合成，可预防产后出血。一旦诊断妊娠胆淤，每日提供水溶性维生素K是合理的。在脂肪泻或凝血时间延长的病例，则应添加的维生素K。另外，葡萄糖、维生素C、肌苷，有提供能量、保护肝细胞、改善肝功能的作用。鲁米那是镇静剂，也是一种酶诱导剂，能增强肝脏消除胆红素的能力，使血中胆红素下降。中医认为ICP属中医黄疸症，其机制在于脾与湿。湿浊蕴积，日久化热，而致湿热黄疸，所以其治疗机制在于健脾与清热利湿。茵陈、金钱草有显著的利胆作用，有增强胆汁酸和胆红素的排泄，其中的叶酸成分又可改善胎盘的血流灌注。山栀有降低血中胆红素作用。黄芩有清热利湿、镇静、利尿、利胆和保护肝脏的功用。甘草、白术可健脾补虚。研究表明，ICP孕妇辅以中药治疗后，新生儿预后较前明显改善，说明它可以改善子宫胎盘的血循环，降低胎盘血管阻力，增加胎盘灌注量，改善胎儿内环境，降低围产儿病死率。可见该中药在治疗ICP过程中可作为辅助用药拓宽中药的治疗范围，开发ICP治疗途径有一定实际意义。3、产科处理（1）产前监护：从孕34周开始每周行NST试验，至少每周1次；测胎儿脐血流S/D比值，以及早发现胎儿缺氧。（2）适时终止妊娠：轻型：药物治疗后根据NST、B超和S/D值结果、头盆关系和宫颈评分等，决定住院分娩时间和分娩方式。对预产期前自然临产者，可在严密监护下进行阴道试产。对超过预产期未临产者，并行OCT,此时可放宽剖宫产的指征。重型：住院后患者监测胎动，每天2-3次NST监护。妊娠35-37周择期行剖宫产。如妊娠35周前出现胎儿窘迫，估计胎儿存活，也可采用剖宫产终止妊娠。(3)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。（4）注意事项每一个ICP的病人入院后需签署ICP病情告知书，特别要强调“不可预测的突然的胎死宫内”。临床护理ICP患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的工作。针对性的心理安慰和行动上的支持帮助1 焦虑焦虑是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患者最早出现的症状是皮肤搔痒，皮肤搔痒一般出现在孕中晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后一周内消失，边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。2 自责、自悲由于ICP患者在妊娠期实验室检查报告出现谷丙转氨酶升高，诸多孕妇会自责自己饮食不当心，并且会担心是否患肝炎。同时，担心是否会传染给下一代、是否会传染给亲友等等，有些会产生自悲心理。此时需要运用丰富的理论知识向患者作好解释工作，告知该病乃妊娠肝损，而并无传染性，消除不必要自责和自悲，同时告之产后该病自然会缓解，增强患者的自信心。3.紧张、担忧文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%，产时出现羊水混浊发生率为25%-43.9%，孕妇极易由于担心胎儿的质量而产生紧张担忧的心理。应针对性向孕妇和其家属介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自己的妊娠，同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧心理。妊娠期的护理特点1及时、准确地落实激素治疗给予保肝治疗外，对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平，以便尽快消除搔痒症状，改善肝功能，孕周较小时及时给予地塞米松肌肉注射或静脉注射以促胎肺成熟；对于需羊膜腔注射地塞米松者，应及早进行解释，以及做必要的准备工作。2积极主动的母胎监护由于ICP会造成早产，胎儿窘迫和胎死宫内等诸多的不良结局，所以目前认为加强产前监护，适时终止妊娠仍是改善ICP围产儿预后的重要手段。正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。并及时协助孕妇完成胎儿监护，B超和生物物理五项指标等监测，及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。分娩期的护理特点1、ICP患者行剖宫产术时，可根据患者的孕周和胎儿具体情况，新生儿接生者提前进入手术室进行新生儿抢救准备工作。2、对于准备阴道分娩的ICP患者应加强动态观察，和持续的母儿监测，一则观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变化；二则加强胎心变化监测，防止发生胎儿窘迫，以便及时处理。产褥期的护理特点1、防止产后出血文献报道产后出血率高达12.6%，所以及时有效地使用催产素，术前预防性的维生素K110-20mg/d，这样可以促进子宫收缩，减少并防止产后出血。2、回乳护理根据具体情况，对于产后需回乳者，应采用大剂量维生素B6口服或麦芽煎茶饮，配合皮硝外敷乳房1次/日，或根据具体情况增加外敷次数,但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素类针剂注射回乳，因应用大剂量的雌激素可造成并加重可逆性胆汁淤积。新生儿的护理特点ICP孕母出生的新生儿特点是早产儿率、新生儿窒息率和宫内窘迫率高，故需根据新生儿出生时Apgar评分、羊水混浊程度和胎龄评分等情况，采取相应护理措施。如：新生儿窒息者的护理、羊水混浊者Ⅰ°～Ⅲ°的不同护理、早产儿的护理，及时有效的抢救复苏(ABCDE复苏等)；持续密切的观察生命体征、反射、肌张力、肤色、大小便、哭声等；必要时作心电图、心电监护和无创氧饱和度测定等；低流量适时的氧气吸入(氧气浓度20%-40%)；缓慢有效的补液输入(维持3-5ml/h输液泵维持)；循序渐进的喂养护理；恰当舒适的保暖工作等等，所有这些及时到位的护理，明显降低围产儿的死亡率。预防ICP是产科重要并发症，经临床分析总结，皮肤瘙痒出现越早，胆汁酸值越高，并发症越多，早产机率越大，致使剖宫产率增高，围产儿死亡率越高。ICP易致早产，胎儿宫内窘迫，围产儿死亡的原因可能由于胆汁酸在胎盘绒毛间隙沉着致绒毛间腔狭窄，胎盘灌流量减少，出现胎儿宫内窘迫发生围产儿死亡。并由于肝功能损害，使凝血因子合成障碍，致使产后出血率增加。剖宫产者切口血肿和阴道分娩者软产道血肿发生率增加，相应增加产妇病率。预防并发症的发生措施有:（1） 早期诊断:每次产前检查常规询问有无瘙痒，并跟踪肝功能检查。一旦诊断胆汁淤积，每周检测肝功是合理的。（2） 妊娠中晚期ICP病人住院观察，加强胎儿监护，定期查血清E3及E/L比值，了解胎盘功能。（3） 及早给予地塞米松10mg静脉注射，连续3天，以后每周重复，以促胎肺成熟和降低血中雌激素水平。口服苯巴比妥增加肝脏清除胆红素的能力，使血中胆红素下降。静滴低分子右旋糖酐及丹参、维生素C、肌苷，定时吸氧，改善胎盘情况，增加胎盘血流量。熊去氧胆酸（UDCA）1g/天，连用20天，拮抗胆汁酸的细胞毒性，抑制肠道其它胆酸和致痒物质的吸收，利胆，防止胆汁淤积，消胆胺4g，每日2～3次，减轻瘙痒，降低胆酸作用，同时补充维生素K等脂溶性维生素，降低产后出血。在分娩前做好输血准备。（4） 适时终止妊娠:对中、重度ICP病人应在孕35周以后，胎儿能存活，便终止妊娠，剖宫产指征应放宽，降低围产儿死亡率。*
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门户网站将各种应用系统、数据资源和互联网资源集成到一个信息管理平台之上，并以统一的用户界面提供给用户，使企业可以快速地建立企业对客户、企业对内部员工和企业对企业的信息通道, 使企业能够释放存储在企业内部和外部的各种信息。
个人可以运营盈利性网站吗？
可以的。个人网站不需要考虑过多过复杂的盈利性模式，盈利性模式分为三类：广告，服务，电商。下面简单来分析一下这三种赢利模式。 一，广告 互联网广告几乎是最常见，最普通，也是最有效的赢利模式之一。相信所有流量不错的网站都试过这种赢利模式，但广告也分为很多种，比如：投放百度，谷歌广告;广告联盟的CPA,CPC,CPS广告，以及商家直接投放广告等。 赚取广告费，有两个方向。第一，让网站拥有的流量，流量越大，广告费用越多，因此我们需要选择一些较为热门或流量空间较大的行业去做网站，这类网站通常可以批量去做，适合去做百度谷歌联盟广告，以及CPA之类。第二，让网站流量更精准，更有价值。宽泛热门的行业可能比较容易获得流量，但流量价值往往不大，如果是选择一些商业价值较高的细分行业去做网站流量，一来竞争会较小，二来会更容易吸引行业内商家直接投放广告，这种精准流量的广告价值相对来说会大很多。而对于我个人来说，更倾向于第二种方向。第一种容易沦为垃圾站，第二种则相对会走得更远。 举个例子，之前点水有个朋友，主要是通过SEO做美女图片类网站来赚钱，相对来说这类网站比较容易做流量，有很多高指数的词可以进行优化，几个词排名首页一天就能来上万的流量。光百度联盟的话，之前一个站一个月也能有二三千元左右。但做到后来会发现越来越没意思，主要是这几个方面：1，搜索引擎不稳定，排名波动大。2，留不住老用户。3，广告单价越来越低。而主要原因是流量价值较低，最后2W块钱卖掉了，然后改做商业价值较高的行业网站。 二，服务 在互联网上提供增值服务是有很潜力的一个赢利模式。但对于个人网站来说则相对局限些，需要挖掘自身的个人优势。例如，若你在某一个行业，或某一门技术上有很深的造诣，那么你可以通过网站来给需要帮助的人提供增值服务。又例如，你虽然没有技术，但对某一个行业有比较大的兴趣，那么你可以收集整理行业内的一些资料或教程之类，再向用户收取VIP会员费用等。 当然，你也可以把提供平台理解为一种服务，搭建一个行业平台，然后让用户与用户之间相互帮助，你再从中牟利也未尝不可。再或者，你可以分析某一个行业的用户群体，了解他们的一些需求，然后根据他们的需求去制定服务项目或内容。但是这一切服务，都是建立在一个基础之上，那就是先让你的网站能够获得行业内的用户，并进一步在行业内建立信誉，最好是能够拥有一批忠诚的用户。 因为点水之前和律师接触较多，知道目前大多数律师们都开始尝试在网络进行营销。针对律师的这个需求，我之前做了一个性价比超高的律师建站服务网站。而我另一个朋友，之前是招聘类网站的技术人员，后来就自己开发了一个兼职类平台网站，在去年找我帮他做过一年SEO，最高峰时网站日流量达到过8W左右，一方面通过广告赢利，另外再向企业和寻求兼职的人员双向收取会员费用。 三，电商 目前来看，想凭一已之力来做电商，已非常之难。点水也不推荐大家直接来做电商网站，人力，物力成本很大不说，现在很细分的行业也竞争非常之大。也更不推荐大家做淘宝客之类的网站，因为之前有人问到过做淘宝客还有没前途，我想说的是，做淘宝客从来就没有过前途。只有极少的人能够通过淘宝客网站赚取暴利，这类人大多是技术背景。而据我了解，身边认识的人中专职做淘宝客能够一个月赚到5K的已经算是很不错，但投入和花费其中的精力就太多了，还不如一个正常的上班族。
网站要怎么做才能有首页排名啊？
我们做网站优化是为了什么，一句话来说，就是做排名，上首页。相信大家的目的都是一样的。 今天，你的网站上了首页了吗？为什么没有上？自己技术没到家，还是根本就不知道该如何优化了？让我们带着种种的疑问，来看完这篇文章吧，相信会给你带来惊喜。想要在搜索引擎脱颖而出，就要学会拍搜索引擎的马屁，投其所好，这样才会被搜索引擎所关注，并给于一定的权重。那么我们应该怎么做呢？ 网站排名离不开的是什么？内容+外链+网站布局 在一个网站当中，最重要的是什么，你知道吗？想想以前，内容为王，外链为皇，但这样的日子是否已经过去？笔者认为，并没有过去，外链是可以带动一个关键词的排名，但也是有前提的。比如：外链的质量，这个大家要考虑的，如果一个垃圾外链，不但不可以对网站有好处，反而会把网站的信用降低，失去了搜索引擎对其的好感。外链，要做，就要做高质量的。外链继然这么重要，那么我们应该如何来做外链呢？那么先看一下外链的各类吧,可分以下： 一、网站外链 1.纯文本链接--做得合适，可以引流量，不可小视。 2.锚文本链接--提升关键字排名 3.超链接--提升关键字排名 4.图片链接--方便体验 5.友情链接--提升关键字排名 根据外链的这5种特性，那么我们应该如何去做这些外链，相信就不必要在多详细介绍了吧。 二、网站内链 网站内链应该如何做，大家有许多的见解及看法，笔者只能用自己的观点来解说，因为大家的看法不一，各有各的道理。我们都是认准了一个道理，就是把关键词有排名就行，大家的目的是统一的，所以在这儿，就不要在争议了~！ 网站内链我们可以这样分： 1.超链接 2.图片链接 这二种链接，上面在外链，简单说明了用途。此处是可以省略，为什么还提到，只是不要让大家不要误导了。内链重要，但要看怎么用这二种内链了。接下来，我们就说说如何来使用这种内链，这就是接下来的内容。布局，一般不在我们的范围内，这是做网站的范围了，一般网站做好，布局早已经生成。 网站内容，网站优化的关键点！ 网站的活跃不活跃，是什么形式体现的，以笔者看来，只有更新内容，但内容是如何更新？那么只有发布文章。接下来，看一下方法吧。文章发布，当然我们的实力是有限的，自己写是不行的，只有《伪原创》，什么是伪原创呢？即把人家的文章，自动改动一下，就像我们小时写作文一样，简单吧。呵呵。 文章的加工，在我们做好文章时，文章内容最好出现我们首页《标题》关键字，然后在适当的文章当中做一个超链接，指向首页。（作用，在外链中解释） 文章互通，在我们做文章时，可以做三个以内的超链接，指向不同的文章，为什么要这么做呢？这个是方便蜘蛛爬行，有利于收录及优化，对于网站友好度有所提高。 在这三个方面，我们是很关键的，我们可以做到吗？？？ 我觉得，很多人是做不到的，包括笔者，坚持才是硬道理，加油吧。 友情提示：(网站更新原则总结) 1.每天坚持发少许高质量的链接 2.每天坚持发布几篇文章，提高网站活跃度，及友好度（指与搜索引擎） 3.坚持吧……………… 撑握了这个原则来维护，没有排名，也是不可能的啦。
SEO与SEM区别
1. SEO：Search Engine Optimization，中文译为搜索引擎优化，是指在了解搜索引擎自然排名机制的基础上，对网站进行内部及外部的调整优化，改进网站在搜索引擎中的关键词自然排名，获得流量，从而达成网站销售及品牌建设的目标；2. SEM：Search Engine Marketing，中文译为搜索引擎营销，是指在搜索引擎上推广网站，提高网站可见度，从而带来流量的网络营销活动；3. SEM包括SEO，PPC（Pay Per Click，即按点击付费，如百度竞价排名等），付费登录等形式，其中以SEO和PPC最为常见。4. SEO和SEM两者目的相同，都是为了是网站销售和品牌建设；不同的是实现方式：SEO是通过技术手段使获得好的自然排名；SEM可以通过技术手段（SEO）和付费手段（PPC）等
自己怎么做百度优化
一、内部优化（1）TITLE，KEYWORDS，DESCRIPTION等的优化（2）内部链接的优化，包括相关性链接，锚文本链接，各导航等链接页（3）每天保持站内的更新(主要是文章的更新等)二、外部优化（1）外部链接：博客，论坛，B2B等尽量保持链接的多样性（2）每天添加一定数量的外部链接，提升稳定关键词的排名 （3）与一些和你网站相关性比较高,整体质量比较好的网站交换友情链接,巩固稳定关键词排名 另外,搜索引擎对于域名的年龄也比较看中,还有就是百度搜索引擎会有一个更新的时间,只要你每天做好站内站外的优化,百度每次更新后,你的排名都会有所上升的!影响关键词排名的因素有很多,SEO是一项系统工程,需要每天坚持,相信只要每天做好自己的工作,排名上升只是一个时间问题!
